各定點醫(yī)療機構(gòu)：
******辦公室 農(nóng)業(yè)農(nóng)村部辦公廳《關(guān)于更好保障困難群眾醫(yī)療保障權(quán)益進一步做好就醫(yī)服務(wù)管理工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2024]28號）及黃山市醫(yī)療保障局《關(guān)于開展醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)遴選工作的通知》（黃醫(yī)保函[2025]24號）要求，現(xiàn)就關(guān)于醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)遴選工作有關(guān)事項公告如下：
一、遴選范圍
******衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），無需遴選，自動作為醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)。除此之外，結(jié)合困難群眾就診總量和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力等情況，在區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)中遴選2家作為區(qū)級醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)。為滿足困難群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，確定2家醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)的原則上應(yīng)有1家非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。
二、遴選準(zhǔn)入條件
1、為體現(xiàn)分級診療原則，區(qū)級醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)原則上需為二級及以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
2.納入醫(yī)保定點2年以上，困難群眾就診人次（含住院、慢特病門診）總量在轄區(qū)內(nèi)困難群眾就診總量中占比較大。
3.有專職醫(yī)保經(jīng)辦窗口，具備基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助直聯(lián)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的軟、硬件條件。
******衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站需符合該條件）：
(1)誘導(dǎo)拉攏參保人特別是困難群眾虛假住院的;與養(yǎng)老、康復(fù)、護理機構(gòu)等勾結(jié)制造虛假住院的;大量留存參保人特別是困難群眾醫(yī)保憑證空刷、套刷醫(yī)?；鸬?
(2)無資質(zhì)人員冒名違法開展診療活動騙取醫(yī)保基金的;
(3)在協(xié)議管理期間存在因違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹗艿结t(yī)保部門中止服務(wù)協(xié)議(包括執(zhí)行到科室及人員)及以上的處理處罰情況的。
三、遴選程序
(一）自主申報
******管理中心進行申報。各定點醫(yī)療機構(gòu)對照遴選條件，于8月29日前提交《黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》（附件1）、《申報黃山區(qū)醫(yī)療救助定******管理中心，材料不符合遴選條件的不予受理，提供虛假材料的取消醫(yī)保定點遴選資格。
（二）審核材料
******管理中心遵循公開、公正、公平原則，提取系統(tǒng)內(nèi)困難群眾就診情況，對照遴選條件，對申請機構(gòu)提交的申請材料進行初審。
（三）組織評審
******管理中心抽取醫(yī)
保、信息、財務(wù)、民政相關(guān)人員組成醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)遴選工作評估小組，同時邀請社會監(jiān)督員（派駐紀(jì)檢組）現(xiàn)場監(jiān)督。
2.遴選入圍名單：評估小組根據(jù)初審情況予以評選，在
評選中應(yīng)充分考慮上年度困難群眾服務(wù)人次、服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、床位數(shù)等綜合因素，按照“客觀公正 實事求是”的原則，對申報醫(yī)療機構(gòu)進行審核，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)提供材料與實際不符或未達到遴選條件的，予以取消申請資格。如僅有1家醫(yī)療機構(gòu)申報的，且符合遴選條件的，視為初步入圍；如有2家及2家以上醫(yī)療機構(gòu)申報，按照《黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)評估表》評估，核心指標(biāo)均符合的，按該醫(yī)療機構(gòu)困難群眾就診人次（含住院、慢特病門診）總量在轄區(qū)內(nèi)困難群眾就診總量占比由高到低排序，占比高的初步入圍。
（四）結(jié)果公示
******管理中心將遴選結(jié)果對外公布，接受社會監(jiān)督，公示期不少于5個工作日。
（五）協(xié)議簽訂
******管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)補充簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
四、工作要求
自愿參加申請的醫(yī)療機構(gòu)需如實提供各項申請材料，各工作人員在遴選過程中要嚴(yán)格遵守紀(jì)律規(guī)定，公平公正公開地完成遴選各環(huán)節(jié)工作。遴選工作完成后，相關(guān)遴選原始材料報同級醫(yī)療保障行政部門存檔備案。
附件1：《黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》
附件1：黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)申請表.docx
附件2：《申報黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)承諾書》附件2 申報黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)承諾書.doc
附件3：《提交材料目錄》附件3：提交材料目錄.doc
******管理中心
2025年8月25日
（撰稿人：葛敏敏 審核人：胡瑩）
******辦公室 農(nóng)業(yè)農(nóng)村部辦公廳《關(guān)于更好保障困難群眾醫(yī)療保障權(quán)益進一步做好就醫(yī)服務(wù)管理工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2024]28號）及黃山市醫(yī)療保障局《關(guān)于開展醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)遴選工作的通知》（黃醫(yī)保函[2025]24號）要求，現(xiàn)就關(guān)于醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)遴選工作有關(guān)事項公告如下：
一、遴選范圍
******衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），無需遴選，自動作為醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)。除此之外，結(jié)合困難群眾就診總量和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力等情況，在區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)中遴選2家作為區(qū)級醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)。為滿足困難群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，確定2家醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)的原則上應(yīng)有1家非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。
二、遴選準(zhǔn)入條件
1、為體現(xiàn)分級診療原則，區(qū)級醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)原則上需為二級及以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
2.納入醫(yī)保定點2年以上，困難群眾就診人次（含住院、慢特病門診）總量在轄區(qū)內(nèi)困難群眾就診總量中占比較大。
3.有專職醫(yī)保經(jīng)辦窗口，具備基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助直聯(lián)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的軟、硬件條件。
******衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站需符合該條件）：
(1)誘導(dǎo)拉攏參保人特別是困難群眾虛假住院的;與養(yǎng)老、康復(fù)、護理機構(gòu)等勾結(jié)制造虛假住院的;大量留存參保人特別是困難群眾醫(yī)保憑證空刷、套刷醫(yī)?；鸬?
(2)無資質(zhì)人員冒名違法開展診療活動騙取醫(yī)保基金的;
(3)在協(xié)議管理期間存在因違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹗艿结t(yī)保部門中止服務(wù)協(xié)議(包括執(zhí)行到科室及人員)及以上的處理處罰情況的。
三、遴選程序
(一）自主申報
******管理中心進行申報。各定點醫(yī)療機構(gòu)對照遴選條件，于8月29日前提交《黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》（附件1）、《申報黃山區(qū)醫(yī)療救助定******管理中心，材料不符合遴選條件的不予受理，提供虛假材料的取消醫(yī)保定點遴選資格。
（二）審核材料
******管理中心遵循公開、公正、公平原則，提取系統(tǒng)內(nèi)困難群眾就診情況，對照遴選條件，對申請機構(gòu)提交的申請材料進行初審。
（三）組織評審
******管理中心抽取醫(yī)
保、信息、財務(wù)、民政相關(guān)人員組成醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)遴選工作評估小組，同時邀請社會監(jiān)督員（派駐紀(jì)檢組）現(xiàn)場監(jiān)督。
2.遴選入圍名單：評估小組根據(jù)初審情況予以評選，在
評選中應(yīng)充分考慮上年度困難群眾服務(wù)人次、服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、床位數(shù)等綜合因素，按照“客觀公正 實事求是”的原則，對申報醫(yī)療機構(gòu)進行審核，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)提供材料與實際不符或未達到遴選條件的，予以取消申請資格。如僅有1家醫(yī)療機構(gòu)申報的，且符合遴選條件的，視為初步入圍；如有2家及2家以上醫(yī)療機構(gòu)申報，按照《黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)評估表》評估，核心指標(biāo)均符合的，按該醫(yī)療機構(gòu)困難群眾就診人次（含住院、慢特病門診）總量在轄區(qū)內(nèi)困難群眾就診總量占比由高到低排序，占比高的初步入圍。
（四）結(jié)果公示
******管理中心將遴選結(jié)果對外公布，接受社會監(jiān)督，公示期不少于5個工作日。
（五）協(xié)議簽訂
******管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)補充簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
四、工作要求
自愿參加申請的醫(yī)療機構(gòu)需如實提供各項申請材料，各工作人員在遴選過程中要嚴(yán)格遵守紀(jì)律規(guī)定，公平公正公開地完成遴選各環(huán)節(jié)工作。遴選工作完成后，相關(guān)遴選原始材料報同級醫(yī)療保障行政部門存檔備案。
附件1：《黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》
附件1：黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)申請表.docx附件2：《申報黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)承諾書》
附件2 申報黃山區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)承諾書.doc附件3：《提交材料目錄》
附件3：提交材料目錄.doc******管理中心
2025年8月25日
（撰稿人：葛敏敏 審核人：胡瑩）
